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准备治疗埃博拉患者的医院,卫生系统面临着意

2019-05-10 11:17:04 医学研究136℃

  准备治疗埃博拉患者的医院,卫生系统面临着意想不到的挑战 2015年4月2日 2015年秋季为埃博拉病毒病(EVD)患者准备和治疗的医院和卫生系统面临着确保员工,患者和社区安全的意外挑战。在感染控制和在线发表的两项研究中详细介绍了这些经验。医院流行病学,美国医疗保健流行病学学会(SHEA)期刊。 在美国国立卫生研究院(NIH)临床中心特殊临床研究部门对两名确诊或疑似EVD患者进行护理的案例研究中,一个多学科团队详细介绍了在准备和照顾EVD患者时遇到的挑战和意外。虽然类似护理的程序已经建立,但患者病例的实际情况需要灵活性和能力快速调整程序。 “多年规划和训练以照顾暴露或感染埃博拉病毒的患者,无法预见到接受护理的外部审查,”美国国立卫生研究院NIH临床中心NIH案例研究和医院流行病学家的主要作者Tara Palmore说。 “采取了许多预防措施来防止病毒传播,有些人采取了预防措施以减轻恐惧,即使科学并不总是支持这些恐惧。我们对医疗保健提供者和其他人对照顾这些患者的使命的承诺感到谦卑。“ 虽然NIH工作人员的经验说明了这项护理所需的密集和特殊工作,但一项研究详细说明了对超过250名SHEA成员的调查 - 包括41个州和哥伦比亚特区的医院流行病学家和感染预防人员,包括美国所有地区那些关心EVD的中心 - 展示了在全国范围内进行的广泛准备工作。调查受访者表示,准备工作,包括机构计划制定,员工培训分类和个人防护设备(PPE)的使用,以及管理不断变化的国家和国际指导方针,占感染控制人员时间的80%以上,剩下的时间仅为30在此期间完成的常规感染预防活动的百分比。 主题包括: 媒体和普通大众的兴趣:媒体和公众的兴趣激增使得在NIH保持患者机密性变得更加困难。工作人员没有预料到其他医疗中心和公众对该部门的大量呼叫。 对埃博拉的态度:美国国立卫生研究院指出,这些病人入院引发的焦虑情绪让人想起20世纪80年代的艾滋病流行。 透明度和患者影响:与公众和患者的透明度至关重要。与患者和患者(包括住院患者和门诊患者)进行了沟通,以便向所有人保证详细的感染控制预防措施。尽管做出了这些努力,但仍有40多名患者取消或重新安排了预约。在对SHEA成员的调查中,虽然只有两名患者被诊断出患有未被识别的EVD,但超过140名被评估。这造成了涓涓细流问题,包括患者护理延迟和患者焦虑。 人员配置:美国国立卫生研究院的团队能够协调全志愿者前线工作人员,包括传染病专家,护士,重症监护人,实验室和放射技师以及呼吸治疗师。训练有素的观察员在现场全天候监督每个工作人员通过佩戴和移除个人防护装备的过程,帮助保证工作人员的安全。 培训:NIH对一大批员工进行培训,优先考虑提供直接护理或处理患者标本的工作人员。培训是时间和劳动密集型的。在全国范围内,64%的受访者表示,护理团队主要来自志愿者。虽然65%的受访者表示主持演习或练习以帮助员工做好准备,但只有30%的前线提供者接受过适当的PPE使用培训,不到一半的医院可以为疑似EVD患者提供实验室检测。 废物处理:NIH与经过培训的承包商合作开展此项工作。临时领导与州和地方卫生官员合作制定了一项计划,以充分解决废物处理方面的问题。 “医院埃博拉病毒制剂需要非常的资源,这些资源被转用于常规的感染预防活动,”医学博士,硕士,丹尼尔·摩根说,他是马里兰大学医学院SHEA调查和流行病学与公共卫生相关专业的作者。 “正在接受埃博拉病毒评估的患者面临着从西非返回的旅行者中更常见的其他疾病管理方面的延迟和潜在限制。” 资料来源:美国医疗保健流行病学协会

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